Contact

Tél.  05 59 44 74 10 (aux heures de permanence)

Adhésion - Parrainage

MADA EUSKADI

BULLETIN D’ADHESION  ET/OU PARRAINAGE

Pour adhérer, parrainer un enfant, faire un don veuillez indiquer votre choix en l' entourant.

En vous remerciant, nous vous souhaitons la bienvenue dans l’Association.

Nom       ________________________________________________________

Prénom   ________________________________________________________

Adresse _________________________________________________________

_______________________________________________________________

Code postal --------------------------------------------------------------------

Ville   __________________________________________________________             

Tél.     ______________________      Portable : __________________________

Mail   _____________________________________________________________

Entourer la mention choisie

      ADHESION seule    --------------------------    40euros (ou +)

      ADHESION et PARRAINAGE ------------------ 120 euros (ou +)

             DON (montant libre)   -----------------------           euros

Ci-joint un chèque de  ……………….  €

(à l’ordre de ‘’Association MADA EUSKADI ‘’)

À    ___________________           le   __________________

Signature   ________________________

A adresser à :

Association MADA EUSKADI

Maison des Associations

11 Allée de Glain

64100 BAYONNE

Site   www.madaeuskadi.fr

Association  loi 1901 - N° W641001039  -  SIRET 823 977 947 00014

Nos actions dépendent de vos dons et cotisations.

Bénéficiez d'une déduction fiscale : reçu établi en fin d'année

janvier 2019